前沿热点：重点关注这个指标，专家呼吁前列腺肿瘤早筛查、早诊断
重点关注这个指标，专家呼吁前列腺肿瘤早筛查、早诊断
前列腺癌是全球男性发病率排名第二位的恶性肿瘤，居中国男性高发肿瘤第六位。近年来，我国前列腺癌发病率及死亡率也呈现出持续增长趋势。父亲节之际，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任、主任医师潘家骅教授接受了记者的专访。在采访中潘教授呼吁要关注男性" 生命腺 "健康，尤其是中老年男性要提高前列腺癌的早期筛查意识，做到早发现、早诊断、早治疗。
(相关资料图)
早筛早诊不容忽视， PSA监测是有效手段之一
前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，大部分前列腺癌患者发现时已是晚期，丧失了最佳治疗时机。潘家骅教授表示，“早期筛查意识严重不足是导致我国前列腺癌确诊患者晚期占比高，且整体死亡率较高的重要原因，进一步提高公众对前列腺癌的疾病认知，协力推动前列腺癌的早筛早诊是关键。如果能在早期发现前列腺癌，患者的十年生存率可达96%-98%以上，而相反的，晚期转移性前列腺癌患者的五年生存率只有22%-30%。“
在临床中，前列腺癌筛查主要分为两个方面：一是直肠指检；二是前列腺癌特异性抗原（PSA）筛查。潘家骅教授表示，“PSA筛查操作简单，且筛查率高，是目前各大指南首选的前列腺癌筛查手段。PSA的临界值为4.0 ng/ml，当患者PSA大于该临界值时，建议患者进行进一步检查以排除前列腺癌。“
但由于经济发展水平和医疗条件的差异，导致我国各地前列腺癌早期PSA筛查的普及情况存在明显的差异。在像上海、广州等经济发达地区，前列腺癌早期PSA筛查较为普及，因此早期前列腺癌患者占总数的60%至70%以上，患者普遍预后情况良好。然而，在中西部地区，尤其是PSA筛查不普及的地方，近六七成的患者处于局部进展期或者已转移的晚期前列腺癌阶段，治疗效果较差。因此，潘家骅教授建议，50岁以上的男性应每年做一次PSA检查，从而实现早诊早治。
内分泌治疗成重要手段，主攻PSA深度速降
国内前列腺癌诊治已经迈入与国际同步发展的阶段。在治疗上，早期局限性前列腺癌可通过手术、放疗等手段得到治愈。对于晚期前列腺癌，内分泌治疗、放化疗、靶向治疗等多种方法齐头并进，是患者生存预后显著改善。其中，内分泌治疗是目前前列腺癌治疗中重要且有效的手段，可最大程度降低痛苦，改善预后，提高 5 年生存率。
“过去我们没有新型内分泌治疗药物，只有传统一代抗雄药物，这些药物在多项研究中显示对提升患者远期生存获益有限，”潘家骅教授表示，随着阿帕他胺等新型内分泌治疗药物出现，患者的生存获益得到了显著改善，“特别是对于新诊断的激素敏感期的转移性前列腺癌来说，新型内分泌治疗可以延长患者两年到三年的总生存时间，这是一个非常了不起的成绩。”
在具体的治疗效果上，潘家骅教授告诉记者，对转移性前列腺癌来说，新型内分泌治疗可在1-3个月之内实现“PSA深度速降”，有效让患者的PSA降到原来的 1%，让更多患者更快获得更深程度的PSA下降的同时，达到更长久的生存获益。“我们希望看到的是晚期转移肿瘤的患者，能够在6个月内PSA下降到0.4以下。对于转移性前列腺癌患者来说，如果能够实现这个目标，那么其远期五年生存率就可以从30%提升到接近70%左右。“
得益于国家医保政策的支持，阿帕他胺等新型内分泌药物得以在临床上被广泛应用。越来越多药物进入医保目录，将加速实现患者有药可医、好药可及，令更多患者及患者家庭受益于临床治疗创新成果，让老百姓真正从中获益。
作者：唐玮婕
编辑：商慧
责任编辑：戎兵
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